Alterssichtigkeit (Presbyopie)

Physiologie:

Bei der Alterssichtigkeit handelt es sich um ein Nachlassen des Akkommodationsvermögens, d.h. der Elastizität der Linse im Auge. Diese beginnt im Alter zwischen dem 40 bis 45 Lj. und endet meist zwischen dem 52 bis 55Lj. Die Menschen, die bis dahin keine Brille hatten, brauchen nur zum Lesen eine Nahbrille. Häufig ist die Presbyopie jedoch mit einer Hyperopie (Weitsichtigkeit), Myopie (Kurzsichtigkeit) vergesellschaftet. Die Patienten klagen anfangs meist darüber, dass "die Arme zu kurz wären" oder dass "das Licht zu schwach zum Lesen sei".

Laserindikation und Prognose:

Die Presbyopie kann mit dem normalen Lasik-Verfahren nicht korrigiert werden, da es sich um ein Problem der Linse und des Linsenaufhängungsapparates handelt. Es liegen inzwischen erste experimentelle Ergebnisse zu Behandlung der Presbyopie mit dem Femto-Laser vor; der dauerhafte Erfolg ist momentan noch nicht gegeben. Eine Alternative zur Femto-Behandlung ist die sog. Mono-Vision-Therapie. Dabei wird ein Auge (Führungsauge) auf Normalsichtigkeit gelasert, d.h. der Patient kann damit ohne Hilfsmittel (Kontaktlinsen, Brille) gut in die Ferne sehen. Das andere Auge wird auf einen leicht kurzsichtigen Wert gelasert (Kompromisswert -1,00 bis -1,50dpt) um damit in einem Bereich von 40-150cm scharf zu sehen. Dies ist sicher keine befriedigende Lösung für Menschen, die ständig im Nahbereich hohe Sehanforderungen stellen (z.B. Bildschirmarbeiten) kann jedoch z.B. für Menschen, die nicht so sehintensive Arbeiten ausführen, durchaus eine befriedigende Lösung darstellen. Die Mono-Vision-Therapie verzeichnet einen zunehmenden Anstieg in den USA.

Begriffserklärung

• Akkomodation = "Scharfeinstellung" durch Krümmungsveränderung der eigenen Linse im Auge
• Lasik = Laser-OP der Hornhaut mit Hilfe eines Hornhaut-Deckelchens
• Femto-Laser = moderner Laser, in den letzten Jahren zur Bildung eines Hornhaut- Deckelchens verwendet; ganz aktuell zur experimentellen Presbyopie-Behandlung